会“消失”的心脏支架,告别“金属心”——泉州市德化县医院实施首例冠脉生物可吸收支架置入术

发布时间:2023-03-22 14:50

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泉州市德化县医院实施首例冠脉生物可吸收支架置入

近日泉州市德化县医院心内科蓝文聪主任及其团队成功为1名急性心梗患者实施“生物可吸收支架置入术“,该项心脏介入前沿技术的顺利开展,标志着我院冠心病介入治疗再上新台阶,给广大心血管患者带来了福音。

女性患者,49岁,突发晕厥急诊我院,经诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病。导入造影导管行冠状动脉造影示:冠状动脉分布呈左冠优势型,LM未见明显狭窄,血流TIMI3级;LAD全程多发斑块,中段狭窄约60%,远端狭窄约50%,D1未见明显狭窄,血流TIMI3级;LCX未见明显狭窄,血流TIMI3级,RCA近端狭窄约50%,中段发出圆锥支后完全闭塞,血流TIMI0级,急诊开通血管并充分扩张,残余狭窄仍然严重。在与患者及家属沟通时,其了解得知临床有一种新型的可吸收支架,植入体内后支架能完全被降解和吸收,希望能用这种新型的支架进行手术治疗。由于生物可吸收支架有着严格的适应症,因此经过严格筛选评估,最终对患者进行了Xinsorb生物可吸收支架置入术。支架植入术前经过充分预扩张,按照规范的可吸收支架操作流程,快速送入可吸收支架到病变部位,精准定位后14个大气压释放,生物可吸收支架后扩球囊扩张。充分球囊后扩张,以保证支架贴壁良好,血流速度正常,造影完美,手术顺利结束。

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(图为右冠病变术前影像)

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                                                                                                                    (图为生物可吸收支架置入术后影像)

        据蓝文聪主任介绍,目前心脏介入所用的支架99%以上是金属药物洗脱支架,置入后需长期服药,并且支架要一直只保留在体内。随着医疗科技的发展,生物可吸收支架(BRS)弥补了金属药物支架的不足,它不仅能对狭窄的血管进行有效的物理支撑,又能释放出药物防止血管再狭窄,更主要的是支架本身还能逐渐被人体组织吸收、降解,恢复靶血管的生物性,达到冠脉介入治疗真正的“微创、无痕”的预期效果,因此被誉为心脏介入治疗的“第四次革命”。然而,生物可吸收支架植入手术要求高,仅在为数不多、有较丰富经验的中心开展,因为其除对术者经验、水平要求较高外,对患者自身条件要求也高,并非所有冠心病患者均可应用,其适应症范围主要包括:稳定性冠心病或中低危急性冠状动脉综合征、参考血管直径2.75~3.75 mm之间的病变、预扩张效果满意的无钙化或轻度钙化病变、分支血管直径不超过2.0 mm的分叉病变、长度≤20 mm的病变;而对于冠脉血管弹性差、有严重钙化病变、多支血管弥漫性病变、高度迂曲病变、左主干及分叉病变的患者,目前仍然建议植入金属药物洗脱支架。

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