植入生物可吸收冠脉支架，解除小伙顾虑 

       山大齐鲁医院（青岛）心内科成功开展了一例冠状动脉生物可吸收支架植入术，为一位年轻患者开通了严重狭窄的冠状动脉。患者王某是一位30多岁的小伙，最近一年无明显诱因反复出现活动后胸痛，起初未在意，但近一个多月以来，患者感觉到活动后胸痛症状较前加重，持续时间多在1-2分钟左右，休息后明显缓解。患者于当地医院先后做了冠状动脉CT血管造影（CTA）及冠状动脉造影，均提示冠状动脉三支严重病变，当地建议患者行冠状动脉支架植入术治疗，并且需置入多枚冠状动脉支架。患者认为自己太年轻，对于植入金属支架有诸多顾虑，经多方查询，来到山大齐鲁医院（青岛）心内科门诊咨询。由倍安教授详细分析了患者在外院做的造影结果，患者三根主要的冠状动脉均有90-95%以上的狭窄，右冠状动脉远端完全闭塞，这些血管均需开通，否则患者还会出现心绞痛的症状，且长期心肌缺血会导致心衰。患者再三表示，确实无法接受植入金属支架，于是由倍安教授提出采用药物球囊联合生物可吸收支架的方法来为患者进行介入手术。与患者沟通手术方案之后，患者表示信任医生并接受治疗方案。

术前（左侧图）与生物可吸收支架术后（右侧图）血管血流对比图

       首先应用药物球囊开通了完全闭塞的右冠状动脉，随后成功应用药物球囊解除了回旋支的严重狭窄，最后在前降支严重狭窄处成功植入生物可降解支架1枚，手术过程顺利。术后，患者三支主要的冠状动脉均顺利完成再灌注治疗，血管狭窄完全解除，患者症状明显缓解。

冠状动脉生物可吸收支架有哪些优势？

冠状动脉生物可吸收支架有效避免了金属支架植入后血管僵硬度增加的风险，手术后1-3年，体内支架可完全降解，基本恢复病变血管的弹性舒缩功能，实现血管再造的效果，且体内不遗留其他成分，避免众多患者的异物担忧。生物可吸收支架便于二次介入干预及外科冠状动脉旁路移植手术。此外，由于生物降解支架不含金属材料，不影响患者进行CT、MRI等检查，被誉为经皮冠状动脉介入治疗领域的第四次变革。

药物涂层球囊有哪些优势？

药物涂层球囊作为一项新的介入技术逐步用于临床，其通过带有药物的球囊，向冠状动脉血管壁狭窄局部释放抗增殖药物，从而达到抑制血管内膜增生的效果。与药物涂层支架相比，其无聚合物基质和金属网格留置体内，减少了内膜炎症反应，大大降低血栓形成风险，并可缩短双联抗血小板治疗的时间( 术后仅需1-3个月双联抗血小板治疗)。已有多项临床研究证实，药物涂层球囊治疗支架内再狭窄病变的疗效与药物涂层支架疗效相当，同时也因没有异物置入，较药物涂层支架优势明显。除了支架内再狭窄病变，随着相关临床研究的深入，药物涂层球囊开始逐步用于小血管病变及分叉病变。

冠脉生物可降解支架植入术及冠脉药物球囊技术的开展，标志着心内科冠状动脉介入治疗已进入“介入无植入”时代。